Прогрессирующая мать

3 минуты чтения

Во всем мире пять миллионов детей умирают ежегодно в возрасте до пяти лет. Сорок процентов этих смертей приходится на первый месяц, и многие из них можно предотвратить.

Грейс Чан, доцент кафедры педиатрии Гарвардской медицинской школы и выпускница этой школы, считает эти цифры неприемлемыми.

Больше новостей о HMS можно найти здесь.

Статистика резко контрастирует с медициной США, в том числе с Бостонской детской больницей, где Чан работает лечащим врачом в отделении интенсивной медицинской помощи.

Последние 20 лет она задавалась вопросом, как мы можем улучшить шансы младенцев на жизнь, когда ресурсы ограничены.

Этот вопрос привел Чана по всему миру, совсем недавно в Эфиопию.

На Эфиопию приходится большая доля смертности детей раннего возраста в мире. Матери и младенцы получают небольшую медицинскую помощь за пределами больницы. Многие матери рожают дома с минимальным дородовым и послеродовым уходом. В сельской местности в домах часто нет электричества и водопровода.

Здоровье сердца. Питание. Здоровье мозга. И более.

Стремясь улучшить здоровье матери и ребенка, Чан установила партнерские отношения с Министерством здравоохранения Эфиопии, местными руководителями и врачами Медицинского колледжа Миллениум больницы Святого Павла, крупнейшей больницы третичного уровня в Эфиопии.

Она стала соучредителем HaSET («счастье» на амхарском языке), исследовательской программы, охватывающей 16 деревень.

Ее команда посещает дома семей каждые три месяца, собирая информацию и записывая беременных женщин на исследования.

«Благодаря партнерству мы разрабатываем решения с нуля и решаем проблемы, поднятые сообществом», — сказал Чан. «Наша работа возможна только с отличными сотрудниками».

Чан надеется, что их исследование, опубликованное в более чем 40 статьях, поможет более справедливо распределить ресурсы и приведет к устойчивым и масштабируемым вмешательствам. Их работа уже повлияла на политику Министерства здравоохранения Эфиопии и Всемирной организации здравоохранения.

Команда намеревалась понять, с какими рисками сталкиваются младенцы и их матери. В странах с низким и средним уровнем дохода эти риски высоки.

Команда Чана обнаружила высокие показатели преждевременных родов, низкого веса при рождении, мертворождения или смерти в период новорожденности, а также значительный уровень сепсиса, опасной для жизни инфекции кровотока.

Затем команда искала факторы риска и возможные способы их устранения.

Например, они обнаружили, что поощрение эффективного «материнского ухода за кенгуру» — раннего грудного вскармливания и телесного контакта между матерью и ребенком — увеличивает выживаемость младенцев с низким весом при рождении.

С тех пор Чан возглавил успешные усилия по расширению ухода за матерями по методу «кенгуру», принимая во внимание местный контекст.

Это означало понимание барьеров, с которыми сталкиваются матери. «Трудно заниматься кожей к коже, когда мамы работают в поле», - объяснил Чан.

«Кроме того, существует стигма в отношении детей с низким весом при рождении», — добавила она. «Матери могут неохотно показывать ребенка другим, и отцы должны быть в курсе».

В Бостонской детской больнице Чан заботится о детях с тяжелыми острыми заболеваниями в рамках программы промежуточного ухода. В Эфиопии она извлекает некоторые уроки, например, протоколы отслеживания лекарственно-устойчивых инфекций и выбор антибиотиков на основе данных.

«Устойчивость к противомикробным препаратам — это растущий глобальный кризис, который еще больше усугубляется изменением климата», — сказал Чан. «У новорожденных с сепсисом в больнице Святого Павла и больницах в других странах с низким и средним уровнем дохода мы обнаружили 90-процентную устойчивость к антибиотикам первого ряда».

Эфиопии также есть чему поучиться в области эффективности, устойчивости и функционирования в условиях ограниченных ресурсов. Эти знания помогли Чану закрепиться во время «тройной эпидемии» COVID-19, гриппа и RSV, когда Бостонский детский сад был наводнен тяжелобольными детьми.

Есть также ценные уроки о том, как предоставить семьям возможность оказывать помощь в уходе, когда персонал больницы перегружен.

«Где бы вы ни находились, мама сделает все возможное для своего ребенка», — сказал Чан. «Эта любовь везде одинакова».